Истончение эмали и чувствительность зубов

Эмаль зубов – это тонкое полупрозрачное покрытие, служащее защите и устойчивости их внутренних структур к различным негативным воздействиям полости рта, агрессивной среде и механической нагрузке. Благодаря твердости и крепости покрытия зубы могут безопасно участвовать в выполнении своих функциональных задач по пережевывании пищи, их ткани защищены от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Обладая высокими показателями термоустойчивости, эмаль спасает зубы от действия высоких или низких температур, человек не испытывает дискомфорта при употреблении горячей или холодной пищи.

Определенную роль зубная эмаль играет и в обеспечении эстетического восприятия зубов. Их характерный блеск обусловлен именно гладкостью и структурой наружной оболочки.

Однако все данные характеристики действуют в случае целостности покрытия. Трещины в эмали зубов, ее истончение – факторы, негативно влияющие на функциональные показатели внешней оболочки зуба.

Специалисты указывают на такие причины истончения и повышенной стираемости эмали:

• Неравномерность нагрузки, ее увеличение на отдельные зубы, что является следствием ряда нарушений (аномалии прикуса, утеря значительного количества жевательных зубов, ошибки при проведении ортопедического лечения или пломбирования, то есть несоблюдение нормального соотношения зубных рядов при смыкании).
• Низкий уровень полезных для зубов компонентов в составе пищи, их слабое усвоение, чрезмерное расходование в ходе особых физиологических состояний или патологических процессов.
• Разрушающее действие на зубную эмаль химических соединений, содержащихся в полости рта (кислоты, щелочи, синтетические напитки).
• Недочеты, касающиеся ухода за полостью рта (отсутствие регулярности, пренебрежение профессиональным подходом, неправильная техника очистки зубов дома и средства, подобранные для нее).
• Неадекватное по силе физическое воздействие, что предполагает жевание чрезмерно твердой пищи, лузгание семечек, привычка к скрежету зубов. Частый случай истирания зубов – бруксизм.

Бруксизм – состояние, при котором отмечается непроизвольное, возникающее спонтанно, обычно – ночью, сжатие челюстей или зубной скрежет. Обусловлено оно спазмом жевательных мышц.

На утро пациент ощущает напряжение лицевых мышц, усталость. Вследствие регулярного скрежета случаются повреждения эмали в виде сколов, трещин, истончения, быстрого стирания, а также расшатывание зубов.

Объективные признаки стертости зубов, наблюдаемые из-за их постоянного скрежета:

• Сглаживание режущего края резцов, отсутствие любых зазубрин, у жевательных единиц отмечается укорочение коронковой части, ее уплощение по типу плато.
• Нарушение смыкания зубных рядов, проявляющееся снижающимся прикусом, и как следствие – укорачиванием нижней трети лица, изменением мимики. Люди выглядят старше своего биологического возраста. В тяжелых случаях могут отмечаться сложности при жевании.
• Частый признак – опущение уровня десны, то есть развитие рецессии.

Ввиду того, что не только натуральные ткани зубов, но и пломбы, реставрации, коронки также испытывают на себе эпизоды повышенного давления, они быстро изнашиваются. Срок службы оказывается ниже прогнозируемого в норме.

Причины бруксизма до конца не изучены, рассматриваются несколько теорий. Согласно современным представлениям, в основе может быть неврогенный, психогенный фактор, проблемы нарушения осанки и смещения шейных позвонков, а также стоматологические предпосылки, в частности, нарушение прикуса, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, пр.

Точно известно, что состояние само не нормализуется, и в отсутствии соответствующих мер ткани зубов будут продолжать стираться, что усилит косметический дефект, создаст опасность переломов зубов.

Негативным последствием бруксизма и истончения эмали является развитие повышенной чувствительности зубов. В виду снижения слоя поверхностного покрытия, появления на нем дефектов зубы становятся более восприимчивы к температурным перепадам, кислой пище (цитрусовые, соки, вино), а также механическому воздействию. Для состояния гиперестезии характерна кратковременная, но острая реакция на действие пищевых или термических раздражителей полости рта, манипуляции, проводимые зубной щеткой при процедуре очистки. Свое состояние в этот момент пациенты часто описывают как ощущение прострела.

Диагностика состояния

Что делать при истончении эмали зубов, не вызывает сомнения: нужно обратиться на прием к стоматологу. Причем, с учетом существующей симптоматики для получения надежного результата по восстановлению зубных тканей, исключения гиперестезии необходимо полностью учесть причины, которые привели к появлению нежелательных признаков.

Существенную помощь в диагностике и интерпретации симптоматики окажет информация о периодическом зубном скрежете. Дополнительными исследованиями, с помощью которых удастся уточнить степень нарушения и причины симптоматики, выступают рентгенологические методики (панорамный снимок, телерентгенография, компьютерная томография), а также электромиография. С ее помощью по результатам оценки активности жевательных мышц удастся подтвердить бруксизм.

Уточнить ситуацию помогут и индивидуально изготовленной каппы (брукс-чеккер). Стоматолог делает выводы, опираясь на состояние внутреннего индикаторного слоя аппарата. Результат эксплуатации пациентом диагностического устройства позволит оценить степень давления и частоту эпизодов скрежетания зубов.

Уяснив предпосылки, ставшие причинами повышенной стираемости и чувствительности зубов, стоматолог разрабатывает лечебную тактику, определяет наиболее эффективныепо данному направлению процедуры.

Как проходит восстановление эмали при бруксизме

Лечение чувствительности зубов и повышенной стираемости включает такие направления:

Принимая во внимание, что развитие бруксизма может объясняться действием разных предпосылок, терапия потребует комплексного подхода, активного взаимодействия нескольких специалистов. Помимо врачей стоматологического направления (ортопед, ортодонт, гнатолог), лечение бруксизма осуществляет также невролог, психиатр, психотерапевт, остеопат, пр.

Спектр лечебных процедур может включать следующее:

• Психотерапевтическая поддержка.

Поскольку в основе развития гипертонуса жевательных мышц и симптоматики, соответствующей бруксизму, – психоэмоциональный фактор и стрессы, то эффективно будет лечение, предложенное психотерапевтом и направленное на то, чтобынаучиться быстро справляться сэмоциональными переживаниями.

• Нормализация сна.

Чтобы повысить качество сна, терапевтом или неврологом разрабатывается соответствующая программа, основанная на индивидуальных предпосылках пациента. Помимо медикаментозных средств, рекомендованы процедуры общего плана, оказывающие благоприятное влияние на ночной отдых, способствующие лучшему сну (отказ от употребления стимулирующих веществ, прогулки на свежем воздухе, расслабляющая ванна, пр.).

• Прием лекарственных средств.

Спектр назначаемых препаратов широк, обусловлен гипертонусом жевательных мышц и причинами развития бруксизма. В зависимости от предпосылок, эффективными могут оказаться миорелаксанты, средства успокаивающего действия, пр. Популярной мерой, направленной на устранение спазма жевательных мышц, является ботулинотерапия. Суть такого воздействия состоит в инъекциях препарата, содержащего ботулотоксин, в определенные точки данной мускулатуры. Поскольку введение раствора нарушает мышечно-нервную передачу, происходит снятие спазма.

• Стоматологическое лечение.

Если выяснится, что в основе развития бруксизма–зубочелюстные нарушения, неправильная смыкаемость челюстей, потребуется пройти соответствующее лечение.

В зависимости от исходных факторов, может быть проведено пришлифовывание зубов, когда устраняются участки твердых тканей, препятствующие нормальной окклюзии. В других случаях корректным решением станет повторное, с соблюдением правильной смыкаемости зубных рядов ортопедическое лечение или пломбирование зуба.

Если в основе гипертонуса жевательных мышц – аномалия прикуса, потребуется ортодонтическая коррекция. С учетом существующих предпосылок, на современном этапе решение может состоять не только в установке брекетов, но и прозрачных элайнеров. Специалисты клиники ДантистЪ готовы предложить не только самые разные варианты брекетов, но также провести лечение незаметно для окружающих, с помощью элайнеров. Причем в большинстве случаев пациент и сам может участвовать в принятии решения относительно оптимальной системы.

Эффективной технологией, позволяющий рассчитывать на быстрое уменьшение признаков гиперестезии, защиту эмали при бруксизме, является сплинт-терапия. Суть метода – в эксплуатации пациентом специальных шин, направленных на устранение контакта между челюстями и мышечного спазма. Сплинты изготовлены из полиуретана или силикона, устанавливаются на зубной ряд сверху или снизу, иногда – сразу на две челюсти. Такая ночная каппа при скрежете зубами принимает давление на себя, защищая их от повреждений. Она не позволяет зубным рядам смыкаться в привычном, но неправильном положении, вместо этого аппарат формирует физиологическую траекторию движения нижней челюсти.

Обязательной частью стоматологического лечения, направленного на то, как лечить повышенную чувствительность зубов, является процедура реминерализации. Суть процедуры состоит в нанесении на зубы специальных средств, лака или геля, содержащих полезные для зубов микроэлементы. Улучшение ощущений пациента достигается за счет того, что ионы фтора, взаимодействуя с частицами кальция, запечатывают открытые дентинные канальца и блокируют движение в них жидкости. Это приводит к заметному снижению ответной реакции на влияние внешних раздражителей. Как результат, пациента меньше беспокоит вопрос, что делать, если болят кончики зубов, повышена чувствительность.

Процедура проходит в состоянии полного комфорта, занимает мало времени, кроме того, доступна. Однако, поскольку эффект непостоянен, через полгода реминерализацию следует повторить. Профессиональное лечение чувствительности может состоять и в использовании физиотерапевтического воздействия, в частности, применяют электрофорез с раствором глицерофосфата кальция.

Стоматологами разработаны меры и в отношении того, как лечить повышенную чувствительность зубов в домашних условиях. Решение состоит в назначении специальных паст, растворов для нанесения на зубную поверхность.

Устранение признаков стираемости зубов

Поскольку гиперестезия зубов при бруксизме объясняется их стертостью, лечение истончения эмали заключается в процедурах по восстановлению поврежденных или утраченных тканей. Предстоит воссоздать конфигурацию зубов, нарастить отсутствующий объем коронковой части зуба. При этом восстановить эмаль зубов можно, используя методы и терапевтического, и ортопедического плана (установка коронок, вкладок, накладок). Если изменения значительны, стоматолог прибегает к тотальному протезированию.

Ввиду того, что восстановление эмали в Москве может осуществляться по-разному, учитывая особенности клинического случая, расположения проблемных зубов, степень утраты ими тканей, при выборе оптимальной тактики врач ориентируется на персональный подход. Принимаются во внимание и пожелания пациента.

Способы, применяемые стоматологами для устранения стертости зубной эмали:

• Реставрация с помощью композитных материалов.

Данный метод восстановления утраченных тканей находится в компетенции стоматолога терапевтического профиля. Результат по устранению проявлений стертости зубов, гиперестезии будет получен в ходе одного визита. Суть процедуры состоит в том, что, используя современные фотокомпозиты, отвердевающие лишь при действии на них ультрафиолета, врач моделирует новые параметры поврежденных зубов, наращивает их ткани. Реставрация скроет также трещины на эмали зубов, признаки дисколорита, другие незначительные изъяны.

Широкая палитра оттенков и естественная прозрачность материалов позволяют рассчитывать, что результат окажется максимально естественным. Восстановленные зубы будут схожи с соседними. При этом достигнутый результат сохранится не менее 7 лет, затем процедуру потребуется повторить.

• Установка виниров.

Для восстановления утраченных тканей зубов фронтального отдела могут использоваться особые микропротезы – виниры. Эти тонкие пластинки из керамики или диоксида циркония крепятся на переднюю поверхность зубов цементирующим раствором. Поскольку их можно изготовить в соответствии с необходимыми параметрами, конструкциив точности воссоздадут утерянный объем стертых тканей.

Изготовлением накладок занимается стоматолог-ортопед, а сам процесс осуществляется в условиях зуботехнической лаборатории на основе слепков, снятых с предварительно обточенных зубов.(Препарированию подлежит передняя поверхность и нижний край зуба).

Помимо восстановления утраченных тканей, виниры позволяют решить самый широкий круг других эстетических задач. Метод часто применяется для преобразования всей зоны улыбки.

При этом можно рассчитывать на долгосрочный результат. Соблюдая требования по эксплуатации, керамические виниры прослужат 15-20 лет. В дальнейшем процедуру придется повторить, так как ввиду проведенной ранее обточки поверхность зуба окажется измененной.

• Восстановление керамической вкладкой.

Для восстановления стертых тканей жевательных зубов актуально использовать керамическую вкладку. Поскольку она изготавливается по слепкамв условиях зуботехнической лаборатории, то после прикрепления в точности может заместить утерянные ткани зуба. Таким образом,конструкция играет роль восстановительной. Обнаружить микропротез под силу только стоматологу.

За счет точности изготовления керамической вкладки, прочности используемого материала, гарантируется долгосрочный эффект процедуры. Зуб прослужит порядка 20 лет.

• Восстановление искусственной коронкой.

Если стертость тканей зуба так значительна, что не позволяет применить иные технологии, для восстановленияего параметров применяется искусственная коронка, прочно фиксируемая цементирующим раствором.

Такой протез как колпачок покрывает со всех сторон коронковую часть зуба, служа ему дополнительной защитой. Благодаря тому, что коронки создаются с учетом необходимых размеров, из материалов, эстетикой схожей с натуральными тканями, они эффективно устранят стертость зубов. Причем внешние признаки удастся подобрать так, чтобы схожесть зуба с соседними оказалась максимальной.

Для решения задачи при стертости зубов особенно удачно использовать циркониевые коронки. Ввиду повышенной прочности материала, сравнимой с металлом, результат восстановления зуба окажется надежным и долгосрочным.

Пациентам следует знать, что профилактика истончения эмали и последующей гиперестезии – вполне решаемая задача даже при наличии такой неблагоприятной предпосылки, как бруксизм.

Чтобы предупредить неуправляемый скрежет зубов, нужно обратиться к специалисту и пройти обследования. В случае выявления предпосылок стоматологического характера, следует своевременно их устранить. В зависимости от результатов диагностики, может потребоваться коррекция ортодонтических нарушений, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или другие процедуры, позволяющие предупредить гипертонус жевательных мышц. Это позволит снизить вероятность скрежета зубов.

Важная профилактическая роль в том, как укрепить эмаль, отводится процедуре реминерализации. Насытив ткани зуба полезными микроэлементами, удастся повысить их устойчивость к любым неблагоприятным факторам полости рта.

При обнаружении признаков, свидетельствующих о развитии бруксизма, профилактикой стираемости зубов станет миорелаксирующая шина, используемая на период ночного сна. Учитывая индивидуальные особенности полости рта пациента, она предотвращает смыкание челюстей, поможет защитить зубы от преждевременного износа.

Преимущества обращения в ДантистЪ

В случае бруксизма реальную помощь можно получить, обратившись к специалистам клиники ДантистЪ. Прием в центре ведут стоматологи всех профильных направлений. Учитывая многофакторность в развитии патологии, совместные усилия ортопедов, ортодонтов, гнатологов окажутся востребованы. Причем важно, что речь идет о специалистах высокой квалификации, имеющих большой опыт работы в выявлении и устранении признаков бруксизма. Преимуществом обращения в ДантистЪ является также тот факт, что лечение осуществляется с помощью самых современных методик, принятых на вооружение передовыми клиниками мира.